季節性または通年型に鼻水がでたり鼻が詰まったり、鼻だけの症状ではなく、いびき・口呼吸・睡眠が浅くなり・睡眠時の無呼吸、目の周りに隈ができたり、目をこすったり、臭いが分からなくなったり、音が聞こえにくくなったり、副鼻腔炎をおこしたり。
アレルギー性鼻炎の症状は鼻だけにとどまりません。
鼻の中を覗いてみてみると鼻粘膜の色は 軽い鼻炎なら発赤していますが、強い鼻炎の時は白っぽく蒼白になっています。鼻粘膜の腫れもあり、強い鼻炎だとほとんど詰まっています。鼻水は さらさら透明色から、鼻炎がひどくなると粘調になり、さらには濁って膿性になってきます。
鼻の中を見ただけで鼻炎の診断が可能ですが、主要な診断検査としては①血清特異的IgE抗体検査（血液検査で種々のアレルゲンに対するIgEを測定します）②鼻汁好酸球検査（鼻汁内の好酸球が増加していることを調べる検査）をすることもあります。
治療について
年齢に応じて治療方針が異なります。鼻水が多いのか？それとも鼻づまりが強いのか？両方なのか？で鼻炎薬が異なります。
くしゃみ・鼻水が中心の場合
第2世代抗ヒスタミン剤を処方。くしゃみ・鼻水の原因となるヒスタミンをブロックします。症状が強い場合は鼻噴霧用のステロイド剤を併用使用します。
鼻づまりが中心の場合
抗ロイコトリエン剤を処方します。症状が強い場合は鼻腔噴霧用ステロイド剤を使用します。小学生以上ならば噴霧型血管収縮剤を1～2週間に限り使用しています。
加温・加湿：蒸しタオルを鼻の付け根に当てると、血行が改善し鼻づまりが和らぎます。加湿器で室内を湿度50-60％に保つことも鼻粘膜を落ち着かせます。
鼻の洗浄：生理食塩水で鼻の中を洗い流しアレルゲンや鼻汁を除去します。毎日することが必要です。鼻うがいを習慣づけることが奨められます。
舌下免疫療法
精製されたアレルゲンを少量含む錠剤を毎日1回舌の下で溶かします。5歳から開始することが可能です。治療期間は5年くらいと長いですが中止後も10年以上にわたって効果が持続することが期待されます。鼻炎から喘息へのアレルギーマーチをくい止めるための重要な手段と考えられます。
外科治療
標準的な治療では効果が得られない重症のアレルギー性鼻炎は手術療法の適応になります。小児ではレーザー治療で腫れた鼻の粘膜を除去します。成人ではレーザー治療以外に鼻の骨を除去したり、鼻の神経を切断する手術が行われています。
|
いろいろな心配事に関して、お気軽に御相談下さい。E mailでも全然構いません。私の手に負えない内容なら、その道の専門の先生に相談させていただいた上でお答えいたします。
